Диабетическая кома: симптомы, причины, первая помощь

Диабетические комы это резкое ухудшение состояние при Сахарном Диабете. Сопровождается потерей сознания, церебральными, метаболическими и сердечно-сосудистыми нарушениями, вследствие резкого падения или резкого повышения уровня гликемии крови.

РАЗЛИЧАЮТ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКУЮ И ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКУЮ КОМУ

Гипогликемическая кома это острое состояние организма, связанное с внезапным падением уровня концентрации глюкозы в крови и как следствие, резким угнетением работы центральной нервной системы. В отличие от гипергликемической комы, гипосостояние развивается быстро, в течение 2-5 минут. Порой настолько быстро, что человек не в состоянии понять, что с ним происходит.
 
СИМПТОМЫ:
• резкая слабость
• потливость
• язык заплетается
• головная боль или головокружение, шум в голове
• психомоторное возбуждение
• тремор рук
• тахикардия
• внезапное и сильно чувство голода
• бледность кожных покровов
• ухудшение зрения, туман и двоение в глазах
 
Все это – предкома. По мере нарастания симптомов, если срочно что-нибудь не съесть, не поднять сахар крови,  то – могут быть слуховые и зрительные галлюцинации, потеря сознания и впадение в кому. После тяжелых гипо-состояний человек несколько дней страдает приступами дурного настроения, появляется агрессия к окружающим.
 
ПРИЧИНЫ:
• как правило, гипогликемическая кома встречается при приеме инсулина и препаратов сульфонилмочевины
• при инъекциях инсулина, когда неправильно рассчитана доза, введено больше инсулина, чем съеденных углеводов
• при неадекватной физической нагрузке
• при приеме алкоголя
• при дефиците гормонов надпочечников
• при дисфункции щитовидной железы
• при новообразованиях поджелудочной железы и турецкого седла
 
При Сахарном Диабете 2-го типа, когда человек привык к высокому сахару, и долгое время у него был сахар 8-10 ммоль/л., падение сахара до 5-6.5 так же может вызвать гипо-состояние. Уровень сахара от 3.9 ммоль/л. и ниже считается критическим!  Далее, если человеку не оказать помощь могут развиться тонические судороги, потеря сознания.
 
Гипогликемическая кома считается более опасной, чем гипергликемическая.
 
Если человек вовремя заметил у себя это состояние, сам контролирует себя, и может добраться до еды, то как правило, достаточно просто съесть обычную пищу, чтобы восстановить свое состояние и купировать приступ гипосостояния.
 
ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПОГЛИКЕМИИ:
 
Дать человеку 2 куска сахара, сладкий фрукт, сок, или сладкой газировки – фанта, кола и т.д, сладкий чай, конфету, подойдет все то, что быстро поднимет уровень сахара в крови.
Если перечисленные манипуляции не помогают – ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ.
Необходимо помнить, что 1 кусочек сахара и 1 минута может спасти человеку жизнь! Всем диабетикам, не зависимо от типа диабета необходимо всегда носить с собой конфеты или сахар на экстренный случай.
 
При Диабете существует правило 15 для помощи при гипосостоянии:
 
• выпить или съесть 15 гр. быстрых углеводов
• проверить сахар крови через 15 минут
• если сахара крови менее 3.9 ммоль/л выпить или съесть еще 15 мл. быстрых углеводов
 
Так повторить до тех пор, пока сахар крови не станет комфортным, пока не будет купирована гипогликемия.
 
 
 
ВАЖНО НЕ ВПАДАТЬ В ПАНИКУ И НЕ ПИТЬ СРАЗУ, ЗАЛПОМ, ПОЛ-ЛИТРА КОКА-КОЛЫ!
 
Надо помнить, что после гипосостояния всегда будет гиперсостояние. Резкие скачки глюкозы крови наносят непоправимый вред организму.
 
МОЯ ИСТОРИЯ
«…Мне уже поставили диагноз Диабет 2-го типа, но увеличили дозу лекарства, не предупредив, что сахар крови может резко упасть. На следующий день я выпила дополнительную дозу таблеток Диабетона, еще 30 мг. Через полчаса у меня разболелось голова, сердце выскакивало из груди, появилась резкая слабость. Меня кидало в пот, я легла на диван и долгое время не могла встать, я не могла даже сходить на кухню за водой. Не могла дойти до глюкометра, чтобы измерить сахар, я не могла даже руку поднять, не могла открыть глаза. Моё сознание провалилось в бездну. Может быть, я потеряла сознание, не помню…
Мне казалось, что если под ухом выстрелит пушка, то даже она не поднимет меня. К сожалению, в этот момент в квартире кроме меня и кошки никого не было. И мне никто из родственников не позвонил в это время. А мне, ох как, нужна была их помощь. Я несколько часов провела в таком состоянии.
Меня спасла кошка, она прыгнула на меня всеми четырьмя лапами, как будто специально толкнула меня. Я проснулась и вышла из этого состояния. Я была вся мокрая. Сердце бешено колотилось, и переворачивалось в груди. Давление было низкое, а пульс был в пределах 120 ударов в минуту. Я дошла до глюкометра и измерила сахар, он был 5.0, при привычном для меня сахаре на тот момент 8.0 - 9.0 ммоль/л. После приема пищи состояние нормализовалось.
После того, как я поела и пришла в себя, я еще несколько дней испытывала жуткую раздражительность и обиду на всех своих близких, что они не позвонили мне за целый день и даже не поинтересовались, как у меня дела.»
 
ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА
 
Гипергликемическая кома — это состояние, угрожающее жизни, на фоне повышенного уровня гликемии крови. Происходит нарушение обмена веществ, кетоацидоз, при котором в крови накапливается большое количество кетоновых тел. Развивается Ацидоз, происходит смещение pH баланса в кислую сторону.
Гипергликемическая кома при Сахарном Диабете 2-го типа нарастает постепенно в течение 1-3-х дней. При Сахарном Диабете 1-го типа нарастает быстро, начинается внезапно.
 
СИМПТОМЫ:
• отсутствие аппетита
• повышенная жажда
• повышенное мочеиспускание
• обезвоживание, снижение тургора кожи
• тошнота
• рвота
• обезвоживание, снижение тургора кожи
• боли в животе, как при отравлении, может быть диарея
• сухость во рту
• жажда – язык прилипает к небу
• падение артериального давления
• спутанность сознания, человек становится безразличным к происходящему и не может адекватно оценить свое состояние
• на фоне падения артериальное давления – тахикардия, организм пытается выжить, и сердце усиленно нагнетает кровь
• сонливость, наступает тяжелый сон
• липкий холодный пот
• мышечная слабость, стоять невозможно, хочется лечь
• проблемы со зрением, может пропасть четкость зрения, могут быть мушки и двоение перед глазами
• запах ацетона из-за рта
• в тяжелом случае – потеря сознания
 
Гипергликемическую кому легко спутать с пищевым отравлением! Летальность составляет от 5-30 %.
 
ПРИЧИНЫ:
• не диагностированный диабет, и как следствие, некомпенсированный Диабет
• пропуск приема лекарственных препаратов
• не соблюдение диеты, нарушение питания
• ошибка в расчетах инсулина
• неадекватное медикаментозное лечение
• любые болезненные состояния – бронхит, травмы и т.д. вызывают повышение уровня гликемии
 
ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИИ:
 
• если человек с установленным СД, в сознании и сам знает, как ему помочь, то надо следовать его инструкциям, рассчитать и ввести необходимую дозу инсулина, дать воды
• человеку без сознания срочно вызвать скорую помощь, освободить его от стесняющей одежды, отрыть форточку для притока свежего воздуха, следить за дыханием и сердцебиением
• уложить человека на бок, чтобы при рвоте не захлебнулся в рвотных массах
• удалить из-за рта протезы, если такие имеются
• следить за дыханием и сердцебиением
 
МОЯ ИСТОРИЯ
«…Я прилетела с другой страны. В аэропорту, в ожидании самолета я коротала время в кафе, ела пирожки, пила кофе. По приезде домой у меня резко ухудшилось состояние здоровья: - была жуткая слабость, головокружение, тошнота, диспепсические явления, затуманенность сознания. Я подумала, что отравилась в дороге, все вспоминала этот злополучный пирожок, подумала, что подхватила гепатит.
В поликлинику я не смогла пойти из-за диареи, тошноты, подумала, вызову врача, или скорую, ну что они мне скажут…надо сдавать анализы, а я не могу пока в поликлинику. Вызвать скорую, увезут меня с непонятным диагнозом, а дома кошка одна останется, кто ее будет кормить. Для себя решила, что как только станет легче, я обязательно пойду к врачу. Но пока решила остаться дома.
Состояние ухудшалось, Давление было низкое, сильное сердцебиение, тяжелое дыхание, частые позывы к мочеиспусканию, постоянно хотелось пить, но не было даже сил встать с кровати. Временами наваливалась затуманенность сознания, и я проваливалась в глубокий, липкий сон на 4-5 часов, порой я не понимала, где я нахожусь. Я не отдавала себе отчет, как мне было плохо. Дома в этот момент никого не было, чтобы кто-то мне мог помочь, адекватно оценить происходящее со мной.
Через несколько дней, придя в себя, я поспешила в больницу, рассказала о своих предположениях, что, возможно, у меня было отравление, что возможно у меня гепатит, и попросила, наверное, интуитивно, направление на сахар крови. Анализы на все виды гепатитов были отрицательные, а вот анализ на утренний сахар был 22 ммоль/л. Так у меня и выявили Диабет 2-го типа…»
 
Гипергликемическая кома развивается при уровне сахара в крови от 20 до 40 ммоль/л. Повышенный сахар опасен не только осложнениями, но и комой!
Другие материалы в этой категории: « Что такое диабет Чем пахнет диабет »
Авторизуйтесь, чтобы получить возможность оставлять комментарии