Лечебный стол №9: особенности, принципы, плюсы и минусы

Сахарный диабет — полифакторное заболевание. Диета стол №9, которая описывает, что можно, что нельзя, представляет собой один из инструментов лечения СД. Чтобы лучше понять суть вопроса, обратимся к патофизиологической справке.

Заболевание представляет собой группу патологий, которые можно классифицировать на два типа:

  • 1 тип. Обусловлен разрушением особых клеток поджелудочной железы, которые продуцируют инсулин. Сопровождается абсолютной недостаточностью этого вещества. Имеет аутоиммунное происхождение и никак не зависит от питания.
  • 2 тип. Имеет сочетанное происхождение. Роль играют питание, обмен веществ, наследственность и прочие факторы. Сопровождается недостаточной чувствительностью тканей и инсулину при его нормальной и даже избыточной выработке.1, 2

Правильное питание выступает одним из основных методов коррекции СД. При том, что полное излечение патологии невозможно, с помощью грамотной диеты и назначения индивидуального курса медикаментов можно добиться полной компенсации расстройства. Диета разрабатывается индивидуально. Но в качестве базового рациона, шаблона принципов питания, используется диета №9 (стол №9).3

Показания к назначению стола №9

Лечебный стол №9 — это далеко не панацея. В том виде, в каком он описан в литературе, его можно использовать в трех случаях:

  1. Пока еще не понятно, насколько тяжелый клинический случай имеет место. Не известна степень толерантности к углеводам, проводится подбор лекарственных препаратов для коррекции СД.
  2. Имеет место сахарный диабет легкой или средней тяжести. В состоянии относительной компенсации. Когда целей лечения удается добиться только с помощью питания без применения инсулина или с минимальным его использованием (до 30 единиц).
  3. Пациент страдает сахарным диабетом, состояние хорошо контролируется, но больной страдает аллергическими реакциями.

Даже в этих случаях меню на каждый день подлежит корректировкам в соответстсвии с состоянием здоровья пациента, актуальными сведениями о течении и динамике патологического процесса. Чтобы не навредить пациенту. Разработка индивидуального рациона — задача эндокринолога и диетолога. Они должны работать в тандеме.4

 

Цели диеты

У стола №9 есть несколько задач:

  • Сокращение количества глюкозы, сахаров в рационе. Глюкоза при СД усваивается плохо. Задача диеты — не нагружать организм лишний раз. Потому в рацион входят только те продукты, которые обеспечивают организм необходимыми веществами, энергией, но не создают избыточной нагрузки.
  • Витаминизация рациона. Больным сахарным диабетом требуется больше витаминов. Это связано с особенностями метаболизма и работы всех систем тела. Полезные вещества, особенно рибофлавин, тиамин и прочие обеспечивают нормальную микроциркуляцию крови, обладают антиоксидантным действием, повышают скорость усвоения глюкозы и снижают выраженность инсулинорезистентности.
  • Ограничение калорийности рациона. Одна из основных задач лечения СД 2-го типа — это нормализация веса. Благодаря снижению количества калорий в меню, удается добиться этой цели мягко и без вреда для здоровья.
  • Ограничение потребления жиров. Поскольку в условиях нарушенного липидного обмена, они создают риски атеросклероза. А в системе с ангиопатиями это в разы повышает вероятность осложнений.
  • Нормализация белкового обмена. Чтобы не спровоцировать патологий почек и прочих систем организма.

Названные задачи весьма условны, потому как отталкиваться нужно от состояния здоровья конкретного человека. Так, при выраженном истощении снижать калорийность рациона нельзя. А при поражении почек, кетонурии, концентрация белков должна быть ниже обычной суточной нормы.5

Кроме того, стол №9 используется в основном при сахарном диабете 2-го типа.

Принципы питания по этой методике

Можно назвать 4 базовых принципа стола №9:

  1. Полный отказ от быстрых углеводов, которые могут спровоцировать скачок сахара в крови. Сюда относят всевозможные сладости, кондитерские изделия, мед и прочее.
  2. Ограничение продуктов с высоким гликемическим индексом. По точно таким же причинам.
  3. Перевес в сторону жиров растительного происхождения. Ограничение количества животных жиров.
  4. Дробный характер питания.

Эти принципы обеспечивают нормализацию углеводного обмена, снижение массы тела и восстановление усвоения глюкозы. Насколько это вообще возможно немедикаментозными методами.

 

Граммовка БЖУ и прочие моменты

Суточный рацион, который предписан столом №9, рассчитан на 2300 килокалорий. Эта цифра может меняться в зависимости от массы тела, роста, возраста, состояния здоровья и пола пациента. В любом случае, меню должно быть дефицитным. То есть количество калорий в сутки должно быть на 200-500 меньше, чем требуется по индивидуальной физиологической выкладке.6

В день разрешено потреблять до 12 граммов поваренной соли. Натриевые соединения необходимы диабетику. Поскольку при расстройстве такого типа нарушается электролитный баланс. А это прямая угроза изменения реологических свойств крови, ее текучести, а также фатальных заболеваний сердца. Отказываться от соли нельзя.

Что касается белков/жиров/углеводов, соотношение такое:

  • 100 граммов белка.
  • 70 г жиров.
  • 300 г углеводов (сложных).

В день можно выпивать от 1.5 до 2 литров воды. Но нужно учитывать уровень артериального давления и состояние почек.7

 

Режим питания

Питание дробное, 5-6 раз в день. Последний прием пищи должен происходить за 2-3 часа до сна. Вместо сахара можно использовать заменители, подсластители. Но злоупотреблять ими не следует. При расчете меню, необходимо равномерно распределять количество углеводов между приемами пищи и смотреть за размерами порции.8

 

Что можно есть

В рамках стола №9 в рацион можно включить следующий список продуктов:

  • Супы на нежирных и овощных бульонах. Щи, свекольники, рыбные, грибные супы.
  • Напитки без сахара. Натуральные соки. Отвары шиповника.
  • Нежирные сорта мяса (кролик, курица, индейка, телятина, говядина). Также натуральные мясные изделия в небольших количествах (колбасы и проч.).
  • Компоты, желе, муссы, варенья и прочие сладкие блюда без сахара или с добавлением подсластителей.
  • Мучное из твердых сортов пшеницы. Хлеб из муки грубого помола не более 300 граммов в день.
  • Яйца (не более пары штук в день).
  • Кисломолочные продукты с низким содержанием жира.
  • Крупы. Кроме риса и манки.

Также овощи, кисло-сладкие фрукты в сыром, тушеном, вареном или печеном виде.

 

Примерный рацион

Примерный рацион может быть таким.

Завтрак (сочетание на выбор):

  • Вареное яйцо и хлеб с маслом.
  • Гречневая каша.
  • Творог с ягодами/фруктами.
  • Омлет.

Второй завтрак (на выбор):

  • Кисель.
  • Отвар шиповника.
  • Творог и молоко.
  • Запеченное яблоко.

Обед (на выбор):

  • Суп овощной.
  • Свекольник.
  • Окрошка.
  • Второе (макароны из твердых сортов пшеницы с фрикадельками, гречневая каша с котлетами и пр.).

Полдник:

  • Яблоко.
  • Стакан сока.
  • Творог с ягодами.

Ужин:

  • Рыба с овощами.
  • Тушеная капуста с котлетами.
  • Омлет белковый.

На деле сочетаний могут быть десятки и даже сотни.9 Рецептами занимается диетолог или сам пациент, с учетом созданных врачами выкладок. Нужно отталкиваться в том числе от своих предпочтений. Иначе диета превратится в нудную повинность.

 

Плюсы и минусы стола №9

Среди плюсов:

  • Сбалансированный характер рациона.
  • Относительно широкий выбор блюд.
  • Мягкость, отсутствие рисков для здоровья.

Минусы:

  • Не всем такой рацион подходит.
  • В том виде, в какое его преподносят, почти не используется. Нужно подгонять под клинический случай.
  • Потребность в частой готовке.

Стол №9 — это примерный подход к питанию. Как панацею его использовать не стоит. Тем более нельзя самовольно назначать себе диету. Каждый шаг нужно подробно оговаривать с врачом. Только так можно добиться безопасного, эффективного результата.

 

Авторизуйтесь, чтобы получить возможность оставлять комментарии