Инсулинотерапия или как держать глюкозу на постоянном уровне

Инсулинотерапия — это классический метод коррекции нарушений углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом, в том числе осложненным. Принцип метода основан на полноформатной поддержке организма на фоне недостаточной выработки естественного инсулина, резистентности тканей к веществу.

Проще говоря, медикаментозным способом врачи создают условия, когда недостаток инсулина компенсируется искусственно, путем введения препаратов в течение суток.  

Разберемся же, какие виды инсулинотерапии существуют, как и когда такое лечение проводится.

Что такое инсулинотерапия: подробнее о методе

В норме, инсулин вырабатывается поджелудочной железой на протяжении целого дня. Можно выделить два паттерна синтеза этого вещества:

  • Базальная секреция. Глюкоза поступает в организм не только с пищей. Естественные биохимические процессы, например, расщепление жиров, гликолиз, также приводят к тому, что сахара поступают кровь. Уже из естественных запасов организма. Потому поджелудочная железа работает в «фоновом» режиме и деактивирует избыток «побочной» глюкозы. Для этого требуются относительно малые количества инсулина.
  • Пищевая секреция. Она стимулируется поступлением сахаров извне, с едой. Количество инсулина зависит от того, какое количество углеводов поступило в организм, какого они типа.

Степень влияния того или иного продукта на организм человека, скорость выработки инсулина — это сугубо индивидуальные реакции. Кстати, именно потому одни люди более склонны к диабету, чем другие.

Задача инсулинотерапии — рассчитать особенности биохимического процесса у конкретного пациента, а затем подобрать оптимальную схему введения инсулина, который организм сам выработать не в состоянии. Состояние приходит в относительную норму. Благодаря этому удается свести к минимуму риски осложнений сахарного диабета со стороны почек, головного мозга, сосудов, сетчатки глаза, сердца.

Показания к инсулинотерапии

Основания для инсулинотерапии — это диабетические состояния разной степени тяжести:

  • Сахарный диабет 1-го типа. Процесс, который не связан с массой тела пациента, не корректируется диетой. Устойчив к терапии, обусловлен дисфункцией поджелудочной железы.
  • Сахарный диабет 2-го типа при неэффективности диеты.
  • Также диабет 2-го типа, если наблюдается декомпенсация состояния и тяжелое течение болезни. Времени медлить и ждать эффекта от диеты нет.
  • Гестационный диабет. Развивается во время беременности. Ведет себя непредсказуемо, потому очень опасен для матери и ребенка.
  • Сахарный диабет на начальных стадиях, при развитии ранних осложнений (нефропатия, атеросклероз, ретинопатия, поражения миокарда).

Это не аксиома. Целесообразность лечения в любом случае определяет врач, который ведет пациента. Последнее слово за эндокринологом.

Виды препаратов

Препараты делятся по нескольким критериям: способу производства, степени чистоты. Основной способ подразделения касается продолжительности полезного эффекта:

  • Ультракороткого действия. Инсулин-аспарт, Инсулин-глулизин. Начинают действовать через 1-15 минут. Сохраняют эффект на протяжении нескольких часов.
  • Короткого действия. Инсулин-лизпро в разных дозировках. Эффект наступает через 15-30 минут, достигает пика спустя 2-4 часа.
  • Средней продолжительности. Инсулин-изофан. Полезный эффект наступает через 2 часа и держится порядка 6-12 часов.
  • Пролонгированные препараты. Инсулины-гларгин, детемир, деглудек. Действие начинается через 1-2 часа и сохраняется на протяжении 24-42 часов (зависит от наименования).

Такое обилие препаратов позволяет комбинировать разные типы инсулинов для достижения полной компенсации углеводного обмена.

О способах введения препаратов

Препараты вводятся несколькими способами:

  • С помощью обычного инсулинового шприца. Инъекции требуют некоторого навыка от пациента и точного понимания собственного состояния. Когда сахар растет резко, момент упущен, укол сделать трудно из-за симптомов.
  • С помощью шприца-ручки. Это быстрее и проще. В обоих случаях вещество вводится в подкожно-жировую клетчатку.
  • Посредством инсулиновой помпы. Специального устройства, которое в автоматическом формате подает заданные дозы инсулина.

Метод зависит от стратегии лечения, состояния пациента и тяжести диабета.

Схемы коррекции патологического процесса

Тактику лечения выбирают, исходя из общей клинической ситуации. Есть несколько классических схем:

  • Комбинированная. 1-3 раза в день вводится смесь инсулинов короткого, среднего и пролонгированного действия. Методика не учитывает суточные колебания вещества, потому корректирует расстройство углеводного обмена приблизительно. Такой подход имеет смысл, если диабет протекает вяло. Иначе толку от такой терапии нет.
  • Интенсифицированная. Рассчитывается суточная калорийность рациона, его состав. 7-10 раз в сутки замеряют уровень глюкозы в крови, строят график. На основании этих данных подбирают схему терапии. После каждого приема пищи, а также утром и на ночь замеряют сахар. При необходимости схему корректируют, пока уровень глюкозы не перестанет резко меняться.

Инсулинотерапия — пока что единственный способ поддержания работы организма, предотвращения осложнений у пациентов с диабетом 1-го типа и тяжелых форм диабета 2-го типа. При правильно подобранной схеме пациент не испытывает проблем со здоровьем, может долго и качественно жить.

 

Другие материалы в этой категории: Что нужно знать про инсулинотерапию »
Авторизуйтесь, чтобы получить возможность оставлять комментарии