Глюкозурия: причины и способы коррекции нарушения

Глюкозурия — это клиническая находка, которой обозначают повышенное содержание сахара в моче. Состояние чаще всего встречается при нарушениях эндокринного профиля. Одна из основных причин подобного патологического явления — сахарный диабет. СД находится в лидерах по числу случаев глюкозурии. Но это далеко не единственная возможная причина глюкозурии.

Визуально обнаружить глюкозурию невозможно. Это лабораторное описание состава мочи. Однако есть хороший шанс заподозрить неладное. Глюкозурия часто сопровождается обильным мочеиспусканием или т.н. полиурией. Существует прямая связь: чем больше сахара в моче, тем больше объемы суточного диуреза. Но и этот признак ненадежный: полиурия не всегда сопровождается глюкозурией.

Единственный надежный метод определить наличие сахара — сдать общий анализ мочи. Сдавать его нужно 1 раз в 6-12 месяцев в рамках профилактического осмотра. Особенно пациентам, которые имеют склонность к заболеваниям эндокринного профиля, сахарному диабету и прочим категориям из группы риска. Например, после перенесенной черепно-мозговой травмы.

Как все это связано, чем обусловлена глюкозурия и что с ней делать — разберемся подробнее.

Причины глюкозурии

В числе причин глюкозурии можно назвать эндокринные нарушения, заболевания почек, головного мозга и глубоких прилегающих структур.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — лидер среди причин развития глюкозурии. Причина повышения концентрации глюкозы в моче связана с нарушением фильтрации крови. Фильтрующие системы почек становятся не способны к обратному всасыванию сахаров. Потому молекулы глюкозы попадают в мочу в исходном виде. Параллельно происходит повреждение фильтрующих структур почки. Средние показатели варьируются от незначительных следов глюкозы до 11-12 граммов на 100 мл.

Наибольших показателей сахар в моче достигает на начальных стадиях сахарного диабета. По мере развития заболевания, почти у половины пациентов и даже больше реабсорбция сахара нормализуется с течением времени. По крайней мере, до тех пор, пока фильтрующая система почек не будет повреждена настолько, что не сможет выполнять свои функции.

Более того, есть и другие явления, которые смазывают клиническую картину. Изменение показателей сахара, ложные результаты возможны при обилии кетоновых тел в моче. Или после обильного потребления витамина C. Список можно продолжать.

Потому показатели сахара в моче — это не самый надежный способ диагностики диабета. Анализ проводят, но только в системе с другими процедурами. Чтобы получить полную картину происходящего.

Поражения поджелудочной железы

Прочие поражения поджелудочной также могут спровоцировать развитие глюкозурии. Чаще всего речь идет об острых панкреатитах или явлениях некроза тканей поджелудочной. В обоих случаях причиной патологического явления выступает нарушение синтеза инсулина. Это не диабет, а симптоматическое состояние, которое проходит по мере восстановления нормальной физиологии органа. Но при некрозе, гибели островков Лангерганса возможна резкая трансформация состояния в СД. Потому важно вовремя лечить заболевания поджелудочной.

Как только воспаление сходит на нет, глюкоза в моче перестает определяться.

Расстройства работы почек

Повышение уровня сахара в моче — типичный симптом нескольких заболеваний. В их числе:

  • Анемия Фанкони: генетически обусловленное расстройство.
  • Болезнь Вильсона-Коновалова. Еще одно генетическое заболевание, для которого типично избыточное накопление меди в тканях.
  • Рахит.
  • Цистиноз. Наследственная патология, сопряженная с нарушениями метаболизма аминокислот.

Глюкозурия встречается и при заболеваниях воспалительного характера: пиелонефритах, гломерулонефрите. Но в этих случаях концентрация сахара относительно мала. Находится в умеренных пределах.

Интересно, что при расстройствах работы почек сахар в крови находится на нормальном уровне или даже понижен. При исследовании же мочи обнаруживается не только сахар, но и обилие органических солей, следы аминокислот, чего быть не должно.

Гормональные нарушения

Некоторые гормональные расстройства сопровождаются временным повышением концентрации сахара в крови и моче. Это связано с активной выработкой гормонов, которые угнетают синтез инсулина. В результате показатели сахара растут. Способностью к подавлению выработки инсулина обладают катехоламины, кортикостероиды, тропные гормоны.

Временное повышение сахара в моче возможно при следующих состояниях:

  • Феохромоцитома. Опухолевое поражение надпочечников.
  • Тиреотоксикоз. Повышение концентрации гормонов щитовидки на фоне зоба, опухоли, воспалительного процесса.
  • Акромегалия. Чрезмерный синтез соматотропина, гормона роста.
  • Гиперкортицизм. Избыточная выработка гормонов надпочечников.

Сахар в моче появляется не всегда. Примерно у 20-30% больных. При грамотной коррекции гормонального дисбаланса показатели глюкозы нормализуются сами собой. Добиться этого не трудно.

Центральные поражения

Поражения головного мозга и его структур также могут стать причиной глюкозурии. Это связано с активизацией особых систем, которые ответственны за выработку стрессовых, мобилизующих гормонов. В числе непосредственных причин роста уровня сахара:

  • Сильный стресс.
  • Высокая температура тела.
  • Инсульт, ишемическое поражение мозга.
  • Кровоизлияния.
  • Некоторые формы отравлений.
  • Энцефалит.
  • Менингит.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Опухоли церебральных структур.
  • Некоторые формы психозов.
  • Применение некоторых медикаментов.

Как и в предыдущем случае, повышение сахара в моче временное и не стойкое. При адекватной коррекции первопричины, показатели глюкозы также нормализуются.

Диагностика явления

Диагностикой глюкозурии занимаются эндокринологи. Только когда диабет и прочие гормональные нарушения в качестве причины исключены, можно искать дальше.

Среди методов обследования:

  • Анализы крови. На сахар (натощак и с нагрузкой), показатели гликированного гемоглобина, биохимия.
  • Исследование гормонального статуса. Уровней ТТГ, Т3, Т4, АКТГ и прочих по потребности.
  • Подробное исследование мочи, в том числе на предмет биохимического состава.
  • МРТ, КТ головного мозга или других органов.
  • УЗИ щитовидной железы, поджелудочной.

Диагностика проходит под наблюдением профильного специалиста или сразу нескольких врачей.

Какое лечение требуется

Методы лечения зависят от конкретной причины глюкозурии. Как таковое повышение уровня сахара в моче корректировать не нужно. Важно устранить первичное заболевание. Методы специфические:

  • При СД — диета, инсулины, сахароснижающие препараты, разработка программ физической нагрузки.
  • При поражениях поджелудочной — применение ингибиторов протонной помпы, ферментов. При остром течении панкреатита возможна операция.
  • При поражениях фильтрующей системы почек назначают бикарбонаты, витамины, препараты фосфатов и пр.
  • Гормональные дисфункции корректируются с помощью специфических препаратов или средств, которые угнетают выработку гормонов. Зависит от формы расстройства.
  • Центральные поражения корректируются аналогами гормонов, средствами, тормозящими их выработку или оперативным путем. Прочими способами. зависит от заболевания.

Глюкозурия как таковая не лечится. Задача — определить причину и провести коррекцию первичного заболевания.

 

Авторизуйтесь, чтобы получить возможность оставлять комментарии