Осложнения сахарного диабета: виды, лечение, профилактика

Сахарный диабет сопряжен с массой осложнений, опасных для жизни и здоровья. Все они так или иначе связаны с нарушениями нервной проводимости, сосудистого тонуса и структуры вен, артерий, капилляров, нестабильностью обмена веществ.

Последствия можно предотвратить, если придерживаться правил специфической профилактики и следовать рекомендациям врача. Какие осложнения могут быть при сахарном диабете, что надо знать о них и как предотвратить последствия.

 

Гипергликемическая кома

Острое состояние, связанное с недостаточной выработкой инсулина или пониженной чувствительностью тканей к нему. Глюкоза не усваивается. Дефицит питательных веществ, углеводов приводит к росту концентрации кетонов. Их вырабатывает печень в качестве попытки компенсировать состояние организма. В результате кислотностью крови повышается. В таких условиях центральная нервная система перестает работать, как должна.1 Признаки угнетения сознания развиваются стремительно или постепенно. Нарушение сопровождается характерными лабораторными признаками: слабостью, запахом ацетона в выдыхаемом воздухе, жаждой, учащенным обильным мочеиспусканием, головной болью, заторможенностью.

Лечение строго стационарное. Основа — инсулин в индивидуально подобранной дозе.

Меры по предотвращению: при СД 1 типа необходимо систематически вводить инсулин. При СД 2 типа — следовать предписанной диете, инсулин применять по потребности, чтобы компенсировать гипергликемию.

 

Гипогликемическая кома

Падение уровня сахара ниже 2.8 ммоль на литр. Кома развивается в результате недостаточного питания головного мозга. Критическое состояние наступает при различной концентрации сахара, все зависит от сопротивляемости организма, способности компенсировать нарушение.2

Однако известно, что концентрация сахара менее 1.1 ммоль на литр ассоциирована со стремительной гибелью клеток мозга. Для глубокой инвалидности достаточно 2-3 часов, для полной гибели церебральных структур — 5-6 часов.3

Симптомы-предвестники: слабость, сонливость, заторможенность, выраженный голод, тремор, тревожность, потливость, тахикардия. После — потеря сознания, падение АД, нарушения ритма сердца.

Терапия: употребление продукта на основе быстрых углеводов. Если кома уже развилась — внутривенное введение глюкозы в индивидуально определенной концентрации.

Как предотвратить:

● Соблюдать дозировку инсулина.
● Носить с собой перекус на основе быстрых углеводов (например, банан или немного горького шоколада). Либо же сахаросодержащие таблетки.
● Придерживаться предписанного режима физической активности.

Также — систематически, каждые 3-6 месяцев консультироваться с эндокринологом.

 

Ретинопатия

Разновидность микроангиопатии. Встречается почти у 30% пациентов с СД 2 типа и более чем у половины больных СД 1 типа.4

Состояние характеризуется нарушением питания сетчатки, повреждением сосудистых сетей, дегенерацией чувствительного слоя глаза. При пролиферативной форме ретинопатии сосуды разрушаются, образуются коллатеральные сети (новые непрочный сосуды). В результате происходят кровоизлияния в сетчатку. В конечном итоге, начинается ее отслоение. Если ничего не предпринять, исход — слепота.

Симптомы: падение остроты зрения, туман перед глазами, визуальные дефекты (выпадение части изображения, скотома).

Лечение: лазерная коагуляция («прижигание» проблемных областей), введение факторов роста эндотелия сосудов, витрэктомия. Зависит от тяжести заболевания.

Как избежать: контролировать уровень сахара, каждые 6-12 месяцев посещать офтальмолога.

 

Нефропатия

Еще одна форма микроангиопатии. Характерная черта — поражение клубочков почек, отмирание тканей и нарушение фильтрующей функции парного органа. В результате развивается быстро прогрессирующая почечная недостаточность.

Симптомы: отсутствуют на начальной стадии. Затем — полиурия, жажда, понижение плотности мочи, изменение ее оттенка на прозрачный, боли в пояснице, артериальная гипертензия. В тяжелых стадиях — олигурия (недостаток мочи), полная анурия.
Лечение: терапия СД, диета с низким содержанием простых углеводов, умеренным потреблением белков, гемодиализ. В тяжелых случаях — трансплантация почки.

Как предотвратить: контроль уровня сахара, артериального давления, лечение самого сахарного диабета и компенсация гипергликемии.5

 

Нарушения работы сердца

Форма макроангиопатии. СД повышает вероятность ишемической болезни, хронической сердечной недостаточности почти в 4 раза. Более чем у половины пациентов к моменту выставления диагноза уже имеются признаки болезни. Причина — поражение коронарных артерий, недостаточное питание органа.

Симптомов обычно нет. Нарушения протекают без признаков, что осложняет раннюю диагностику и лечение.

Терапия: нормализация образа жизни, массы тела, отказ от вредных привычек. Лечение диабета. Также прием антигипертензивных, антиагрегантных препаратов, кардиопротекторов.

Как предотвратить: единственный надежный метод — поддержание сахара на одном уровне. Стоит каждые 6 месяцев проводить ЭКГ. При необходимости — обращаться к кардиологу и начинать специфическое лечение на ранних стадиях патологии. Без коррекции велика вероятность остановки сердца, инфаркта.6

 

Цереброваскулярная недостаточность

Расстройства кровообращения в головном мозге. Возможных осложнений несколько, виды:

● Кровоизлияния.
● Ишемический инсульт.
● Энцефалопатия (в т.д. болезнь Бинсвангера).
● Сосудистая деменция.

Признаки хронического поражения мозга — слабость, головокружение, тошнота, снижение интеллекта, проблемы с вниманием, памятью, очаговые проявления (со стороны зрения, слуха, органов чувств, психики и пр.).

Лечение зависит от формы патологии.

Как предотвратить: необходимо восстановить углеводный, липидный обмен, отказаться от вредных привычек, добиться стабильного уровня АД. По потребности назначаются антиагреганты.7

 

Атеросклероз нижних конечностей

Поражение сосудов, патологическое сужение или образование холестериновых бляшек. Итог — ишемия тканей.

Симптомы: боли в ногах, онемение, чувство бегания мурашек, бледность кожи, ощущение холода в стопах, возможна хромота.

Лечение: препараты для разжижения крови, витамины, статины, фибраты. В отсутствии эффекта — операция.

Как предотвратить: контроль уровня глюкозы, коррекция сахарного диабета, оптимальный уровень физической активности. Также отказ от курения, витаминизированный рацион.8

В отсутствии лечения велик риск некроза тканей, гангрены нижних конечностей.

 

Полинейропатия

Поражение нервных тканей в результате их недостаточного питания, нарушения структуры сосудов, обеспечивающих нервы необходимыми веществами. Встречается более чем у половины больных.9

Признаки зависят от локализации поражения. Варьируются от нарушения чувствительности ног до импотенции.

Лечение: коррекция диабета, применение препаратов (антиагреганты, антидепрессантов, противосудорожных, опиатов, обезболивающих).

Мера превенции одна — коррекция уровня сахара, профилактика резких скачков глюкозы.10

 

Остеоартропатия

Стопа Шарко. Результат полинейропатии и недостаточного кровообращения на местном уровне. Прочность костей, суставов снижается, поскольку они недополучают полезных веществ. Из-за недостаточного контроля нижних конечностей, неправильного положения при ходьбе, нагрузка на стопу распределяется неравномерно. В итоге суставы начинают деформироваться и рушиться.

Клиника включает в себя боли, отечность, покраснение кожи, снижение чувствительности, подвижности. Позже образуются трофические язвы, ноги деформируются и уже не могут выполнять опорную функцию.

Лечение: коррекция диабета, резорбтивные препараты, средства на основе кальция, также противовоспалительные и обезболивающие. Показано ортопедическое лечение: ношение специальной обуви, чтобы разгрузить стопу. Хирургическая коррекция проводится в крайнем случае.

Как предотвратить: нормализация и поддержание уровня сахара. Регулярные консультации эндокринолога, подолога. Имеет смысл носить ортопедическую обувь, избегать любых травм ног.11

 

Диабетическая стопа

Комплексное осложнение нейропатии, остеоартропатии, ангиопатии. Поражение мягких тканей стопы от недостатка кровообращения, неправильного распределения нагрузки и компрессии отдельных точек конечности.

Признаки: боли, долгое заживление ран, гиперпигментация кожи, образование трофических язв.

Лечение: коррекция диабета, ограничение физической нагрузки, ношение удобной обуви. Также своевременное лечение ран, повреждений.

Как избежать: контроль углеводного обмена, избегание травм ног, правильная гигиена стоп, ногтей.

Профилактика осложнений — ключевой способ предотвратить опасные последствия. Меры индивидуальные, способы превенции стоит обсудить с лечащим врачом.12

 

Авторизуйтесь, чтобы получить возможность оставлять комментарии