Отеки при сахарном диабете: почему они развиваются, и как бороться с осложнением

Сахарный диабет независимо от типа ассоциирован с широкой группой осложнений. В числе наиболее частых врачи-эндокринологи выделяют расстройства нервной чувствительности, поражения сетчатки глаза.

А также расстройства кровообращения параллельно с поражением сосудов, нарушения работы почек. Именно последние две группы осложнений провоцируют такой симптом, как отеки нижних конечностей. Почему отекают ноги при сахарном диабете, и что делать, попробуем разобраться подробнее.

Причины и факторы риска развития отеков

Отеки нижних конечностей развиваются в результате влияния как минимум 4-х известных факторов-провокаторов. Среди механизмов развития патологического процесса:

  • Нарушения нормальной опорно-двигательной функции ноги. Из-за расстройств иннервации, чувствительности, поражения суставов, сосудов, повышается нагрузка на конечности. Она распределяется неправильно, что в конечном итоге ведет к еще большему нарушению кровообращения. Результат — выход большого количества жидкости в межклеточное тканевое пространство и увеличение объемов ног.
  • Расстройство работы почек. Из-за нарушения усвоения глюкозы, сахара начинают циркулировать в крови. Фильтрующий аппарат почек получает повреждения. И чем дольше существует расстройство, тем более он подвержен патологическим изменениям. Жидкость в организме застаивается во все больших количествах и скапливается в межклеточном пространстве. Сначала — только нижних конечностей. Затем же — по всему организму. «Бонусом» идет повышенная нагрузка на сердце.
  • Изменения реологических свойств (текучести) крови. Кровь при сахарном диабете становится более вязкой. Это результат множества факторов: от гормонального дисбаланса до нарушения функции сосудов, скачков артериального давления. Жидкая часть крови просачивается сквозь клеточные мембраны сосудов и выходит в тканевые пространства, формируя отеки.
  • Изменение состояния сосудов. Клапанов, которые обеспечивают движение жидкой соединительной ткани строго в одном направлении. Результат — застой крови с уже известными последствиями.

Как правило, у больного диабетом присутствуют все механизмы развития отеков одновременно. Но что-то превалирует. По мере прогрессирования основной болезни, они становятся все более заметными и выраженными. А также опасными.

Известен и еще один механизм развития изменений в нижних конечностях. Это так называемый инсулиновый отек. Что такое инсулиновый отек — можно определить, исходя из патофизиологии диабета. Организм частично приспосабливается к повышенному уровню сахара. Как только пациент получает инсулин, утилизация глюкозы возвращается в норму, хрупкий баланс приходит в разлад. Меняется характер кровотока, объем мочи, корректируется работа почек. Инсулиновый отек — это стрессовая реакция организма на норму, как это ни парадоксально. Специальное лечение не требуется. Подобное нарушение сходит на нет самой собой, спустя некоторое время.

Отеки формируются практически у всех пациентов в разной мере. Но у некоторых — раньше и интенсивнее. Есть факторы риска развития отеков, которые усугубляют течение процесса.

В числе причин:

  • Чрезмерное количество соли в меню.
  • Избыточный вес тела.
  • Стрессы.
  • Заболевания сердца.
  • Нестабильность артериального давления.
  • Курение.
  • Потребление большого количества спиртного.
  • Нарушения липидного обмена, чрезмерное количество холестерина в крови.
  • Варикоз.
  • Неудобная одежда и обувь.

Зная их, можно понять, как добиться превенции отеков или снизить их интенсивность.

Сопутствующие симптомы и как распознать отек

На выраженных стадиях отеков все более-менее очевидно. Ноги выглядят асимметричными, одутловатыми. При надавливании на кожу остается видимое углубление, которое расправляется постепенно. Также и цвет кожи меняется постепенно после небольшого давления на ткани.

На ранних этапах симптомы не столь заметны. Распознать отеки можно по косвенным, сопутствующим признакам:

  • Ощущение переливания, сдавливания или распирания в ногах. Особенно при стоянии.
  • Невозможность надеть привычную обувь. Она становится слишком узкой и тугой.
  • Изменение цвета кожи ног. Они становятся бледными или, напротив, красными. Особенно при ношении привычных колготок, носков или обуви.
  • Жжение в пальцах ног.
  • Снижение болевой и вообще тактильной чувствительности. Можно заметить при прикосновении к тканям ступней и не только.
  • Ощущение пульсации в ногах.
  • Образование волдырей.
  • Необычайно частое натирание нижних конечностей.

При обнаружении хотя бы одного симптома нужно незамедлительно обращаться к врачу-эндокринологу. То же самое касается отеков у пациентов, которые уже получают терапию по поводу диабета. Их появление говорит о прогрессировании болезни или временном ухудшении состояния. О чем идет речь в конкретном случае, должен разбираться специалист.

Диагностика патологического состояния

Диагностика собственно самих отеков не представляет больших трудностей. Достаточно опроса пациента, сбора анамнеза, визуальной оценки ног, пальпации тканей нижних конечностей. По потребности назначают УЗИ сосудов, рентген, а также более точные и чувствительные методики визуализации: МРТ, КТ. Но это крайняя мера.

Помимо этого, требуется определить источник отеков. Для этих целей проводится рутинная диагностика сахарного диабета (анализ крови на сахар, исследование мочи), а также углубленные тесты. Далее врачи планомерно ищут непосредственную причину изменений: виной ли всему сердце, сосуды или почки. Это уже отдельная задача.

Лечение отеков

Лечение отеков — не единственная цель. Задача в том, чтобы устранить все патогенетические механизмы, которые имеют место при СД. Это работа эндокринолога и сосудистого хирурга. Специалисты должны работать в тандеме.

Терапия преследует несколько целей одновременно:

  • Привести в порядок уровень сахара и углеводный обмен. Для этого назначают инсулин, а также сахароснижающие препараты. Большая роль отводится специальной диете без быстрых углеводов. Если поражены почки — еще и с умеренным количеством белков.
  • Восстановить стабильное артериальное давление. Назначают антигипертензивные средства: от блокаторов кальциевых каналов до ингибиторов АПФ. Схема строго индивидуальная.
  • Нормализовать гормональный фон.
  • Восстановить липидный обмен. Используют препараты-статины и не только.
  • При необходимости — поддержать оптимальную работу сердца, восстановить текучесть крови.
  • Равномерно распределить нагрузку на ноги. Используют ортопедическую обувь и специальные стельки.

В качестве симптоматической меры применяют специальные методики массажа, которые ускоряют кровоток в ногах (только после устранения острой фазы болезни). Показаны умеренные физические нагрузки. Также по потребности назначают ношение компрессионного трикотажа. При систематических отеках показано ношение удобной обуви и штанов свободного покроя.

В крайних случаях, если наблюдается выраженная дегенерация сосудов, показаны оперативные меры.

Принимать препараты без назначения врача категорически нельзя. Особенно мочегонные. Даже однократно.

Профилактика

Среди меры профилактики:

  • Ношение специального компрессионного трикотажа.
  • Нормализация уровня сахара в крови.
  • Ношение удобной обуви и одежды.
  • Соблюдение диеты и прописанного водного режима.
  • Поддержание оптимального режима физической активности.
  • Поддержание нормальной температуры ног.

Следует внимательно отслеживать нарушения самочувствия. При ухудшении состояния, даже минимальном, нужно обращаться к своему врачу.

Что может случиться, если ничего не предпринять

Есть опасность для самих ног: прогрессирование синдрома диабетической стопы, вывихи, переломы, образование трофических язв. Кроме того, отеки могут перейти в генерализованную форму. Затронуть макулу (центральную область сетчатки), органы. Это смертельно опасно.

Почему возникают отеки при сахарном диабете — должен разбираться врач. Качественное лечение основного заболевания и симптоматическая коррекция надежный метод быстрого восстановления.

 

Авторизуйтесь, чтобы получить возможность оставлять комментарии