Сахарный диабет и репродуктивная дисфункция: проблемы и пути решения

Сахарный диабет страшен не только и не столько сам по себе, сколько вероятными осложнениями, которые он за собой несет. Это и смертоносные расстройства, вроде некроза тканей, инфарктов инсультов,

и функциональные проблемы изменения репродуктивного поведения и реализации репродуктивной функции. В число опасных последствий СД исследователи включают:

  • Ретинопатию. Нарушения со стороны сосудов сетчатки.
  • Нефропатию. Поражение почек. 
  • Диабетическую стопу.
  • Нейропатию. Расстройства анатомии и функционального состояния нервных волокон организма.
  • Нарушения во время беременности. 
  • Комы разных форм.1

От каждого из названных осложнений можно отсчитать еще по несколько производных последствий. Часто они пересекаются между собой. Одним из таких «вторичных» осложнений выступает бесплодие у мужчин и женщин.

Патологические процессы на фоне сахарного диабета имеют свойство прогрессировать. И если на ранней стадии справиться с нарушениями репродуктивной функции еще можно и довольно быстро (несколько месяцев и менее), запущенные формы скорректировать трудно, а то и вовсе невозможно. Потому настоятельно рекомендуем вовремя обращаться к врачам.

Что же нужно знать о бесплодии, как осложнении СД и как с ним справиться?

Причины бесплодия на фоне сахарного диабета

Фундаментальные механизмы влияния на способность к зачатию, половому акту, одинаковы, что у мужчин, что у женщин. Однако точка приложения патологической силы различается.

Репродуктивная дисфункция у мужчин

У мужчин причинами бесплодия вступают:

  • Атеросклеротические изменения артерий полового члена. Сосудистые нарушения. Складываются в результате нарушений жирового обмена и длительного или кратковременного, но грубого течения гипертензии. Повышенного артериального давления. В результате приток крови к органу становится недостаточным для полноценного полового акта.
  • Систематический прием препаратов, которые снижают половую функцию. Например, антигипертензивные, диуретики. Это побочные эффекты.
  • Анатомо-биохимические расстройства со стороны тканей организма. Например гликация (взаимодействие сахаров с белком) эластических волокон полового члена. В результате чего расслабления кавернозных тел органа не происходит. Эрекция становится вялой и быстро спадает.2

Есть и другие, более фундаментальные причины:

  • Нарушения синтеза тестостерона. Наступает гипогонадизм или андродефицит. Состояние недостаточной выработки мужских половых гормонов. 
  • Превращение тестостерона в эстроген. Что с одной стороны приводит к стойкому ожирению, а с другой, усугубляет течение сахарного диабета.
  • Нарушение качества спермы. Олигоспермия или астенозооспермия. Недостаток живых половых клеток в семени или их малая подвижность соответственно.
  • Ретроградная эякуляция. Сперма попадает в мочевой пузырь. Создается впечатление сухого полового акта. Это результат сочетания нарушенного нервного регулирования процесса эякуляции, а также макро и микрососудистых нарушений.3

Чтобы восстановить фертильность, придется бороться с этим огромным пластом проблем. Все прелести СД у мужчины развиваются в течение 2-5 лет, плюс-минус. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на благоприятный исход.

Нарушения фертильности у женщин

Причины связаны с нарушением функций яичников, наступлением ановуляторного цикла (когда яйцеклетка не созревает). Какие факторы оказывают влияние на репродуктивное здоровье:

  • Недостаточная выработка гормонов гипоталамуса, которые стимулируют нормальный менструальный цикл.
  • Нарушение обратной связи между гипофизом и яичниками. Что приводит к недостаточному регулированию уровня гормонов. Тех самых, которые отвечают за созревание яйцеклетки.
  • Постоянный прием препаратов инсулина приводит к росту концентрации андрогена. Мужские половые гормоны нужны в минимальных количествах. Если их становится больше, не миновать нарушений менструального цикла и бесплодия.
  • Метаболические нарушения из-за постоянного недостатка питания, кровоснабжения тканей организма.

У пациенток с СД 1-го типа4 — также аутоиммунные нарушения в организме.5

Как проявляется нарушение репродуктивной функции

Клиника зависит от того, насколько выражены органические и функциональные расстройства репродуктивной системы.

Возможные проблемы у мужчин:

  • Ранняя эякуляция.
  • Ретроградное семяизвержение. Когда сперма попадает в мочевой пузырь.
  • Полное отсутствие потенции.
  • Нарушения качества семени.
  • Снижение либидо.6

У женщин речь идет о нарушениях функции яичников. Проявляется это состояние несколькими путями:

  • Задержка или, напротив, удлинение менструации.
  • Нестабильный менструальный цикл.
  • Ановуляторный цикл. Когда менструация есть, а яйцеклетка не созревает. Репродуктивная система работает, что называется, вхолостую.7

Врач работает с базовыми причинами подобных нарушений. Сами же жалобы, клинические находки наводят специалиста на мысль о характере расстройства. Это сокращает время на поиски и обследование.

Можно ли вылечить расстройство, и как это сделать

Да, справиться с патологическими нарушениями фертильности можно. Как показывают исследования, чем раньше начата терапия, тем выше шансы на быстрое восстановление. Лечение дает лучшие результаты у больных с компенсированным сахарным диабетом. Застарелые формы СД ассоциированы с худшим прогнозом.8

Как лечат мужчин

Применяют сочетание нескольких препаратов:

  • Альфа - липоевая (тиоктовая) кислота. Тиогамма, Октолипен, Нейролпион. Борются с проявлениями диабетической нейропатии. 
  • Препараты тестостерона. Чтобы восстановить гормональный фон.
  • Ингибиторы ФДЭ-5. Чтобы восстановить эректильную функцию. Силденафил (Виагра), Варденафил (Левитра), Тадалафил (Сиалис). При условии, что пациент не страдает патологиями сердца, сосудов в декомпенсации.
  • Обязательный контроль сахара. Компенсация диабета.

Эти меры помогают восстановить половое влечение, потенцию и устранить признаки ретроградной эфкуляции.9

Как лечат женщин

Основная мера — это коррекция углеводного обмена. Нужно держать диабет под контролем. Лечение репродуктивной дисфункции проводят параллельно или после компенсации СД. Среди методов восстановления фертильности:

  • Прием гормональных препаратов для нормализации фона специфических веществ.
  • Применение препаратов для коррекции уровня пролактина (если он повышен).

Особняком стоит вопрос сочетания сахарного диабета и беременности. На этапе планирования врачи пересматривают курс антигипертензивной терапии (например, ингибиторы АПФ тератогенны, могут спровоцировать дефекты развития плода). Назначают средства на основе фолиевой кислоты, йодида калия.10 Приводят в порядок глазное дно, чтобы не спровоцировать отслоение сетчатки. Обучают пациентку, как вести себя во время вынашивания плода, как часто наведываться к эндокринологу и пр.11

Профилактика репродуктивной дисфункции у пациентов, больных диабетом

Ключевой способ профилактики — это постоянный контроль сахара, прием прописанных препаратов, а также регулярные осмотры у эндокринолога. При появлении проблем, нужно сразу же обращаться к своему врачу. Он даст необходимые рекомендации, как действовать дальше.

Репродуктивные расстройства при СД встречаются часто, но это не значит, что человек становится стерильным. При грамотном лечении репродуктивная функция у мужчин и женщин полностью восстанавливается.

 

Авторизуйтесь, чтобы получить возможность оставлять комментарии