Первая помощь при повышении сахара в крови у диабетика

Состояние, при котором повышается уровень сахара в крови, называется гипергликемией. Согласно рекомендациям ВОЗ, пиковое значение глюкозы, когда нужны экстренные меры, находится на границе 11-11.1 ммоль на литр1.

Как быстро сбить высокий сахар в крови — решает врач. Вопрос неотложных мер необходимо обсудить заранее, чтобы опасное состояние не стало сюрпризом. При сахарном диабете в анамнезе решение таких вопросов в превентивном порядке — жизненная необходимость.

Распознать гипергликемию, повышение концентрации сахара можно с помощью обычного глюкометра. Опытные пациенты со стажем определяют патологическое состояние по субъективным ощущениям. Рост концентрации глюкозы сопровождается группой симптомов. Среди них:

  • Слабость.
  • Ощущение сонливости.
  • Головная боль.
  • Головокружение.
  • Сухость во рту.
  • Нарушения сердечного ритма. Обычно по типу тахикардии, увеличения частоты сокращений.
  • Сильная жажда.
  • Потливость.

Острый приступ гипергликемии нельзя оставлять без внимания. На начальных стадиях диабета или при компенсированном течении расстройства состояние способно прийти в норму само собой. Но при развитом заболевании, такая беспечность может стоить жизни. Разберемся, что делать, и как помочь себе или близкому человеку при резком скачке сахара в крови.

Методы самостоятельной первой помощи при повышении сахара

Своими силами сделать можно не так много. Шанс на эффективную коррекцию без вмешательства врачей есть только на начальных стадиях патологического процесса. В этой ситуации, возможно, рутинных мер окажется достаточно для прерывания острого эпизода. Уровень сахара нужно экстренно корректировать при достижении показателя в 11 ммоль и более. Используют инсулин.

Рекомендации по дозировке инсулина строго индивидуальные. Организм по разному реагирует на введение препарата. Многое зависит от стажа сахарного диабета, его типа, проводимого лечения, массы тела, чувствительности тканей к инсулину. Примерные выкладки все же можно представить. Но это не рекомендация к действию. Вопрос все равно нужно решать заранее со своим врачом2.

  • При уровне сахара до 12.2 ммоль на литр вводят 6 Ед инсулина в час.
  • Когда показатель превышает 12.2 ммоль/л — 8 Ед.

Препарат вводится подкожно или внутривенно. Каждые 30-60 минут необходимо контролировать уровень глюкозы с помощью бытового аппарата. Мониторинг прекращают, как только концентрация сахара придет в норму и будет сохраняться на приемлемом уровне в течении как минимум пары часов3.

Если вы не обсуждали вопрос коррекции экстренного состояния со своим врачом, есть сомнения относительно дозировки, вызывайте скорую медицинскую помощь. Обязательно сделайте акцент на остроте состояния.

Что делают врачи в больнице

В условиях эндокринологического отделения врачи проводят квалифицированную коррекцию состояния. Она проходит в несколько шагов.

Шаг 1. Определение причины гипергликемии

Если пациент болен сахарным диабетом, суть расстройства очевидна. Но даже на фоне заболевания необходимо найти причину острого состояния. Она выступает триггером, спусковым механизмом. Понимание причин повышения сахара у конкретного пациента поможет в разработке индивидуальных мер профилактики.

Среди наиболее частых причин гипергликемии можно выделить:

  • Анемию.
  • Гипоксию.
  • Стресс.
  • Избыточное потребление быстрых углеводов.

Как правило, для начала достаточно выявить связь между сахарным диабетом и скачком сахара. Уже после восстановления врачи назначают всестороннюю диагностику, ищут дополнительные патологии, которые могут спровоцировать расстройство в дальнейшем. После оценки состояния можно приступать к лабораторным тестам4.

Шаг 2. Проверка уровня сахара

При резком скачке сахара счет идет на часы. Времени на долгую и всестороннюю диагностику нет. В норме, концентрация глюкозы в крови находится в пределах 3.3-5.5 ммоль/л. У больного сахарным диабетом этот показатель может быть выше. Уровня более 7.0 ммоль уже достаточно для постановки диагноза. В остром состоянии показатель превышает 11.1 ммоль на литр. Это опасный предел, с которого осложнения начинаются здесь и сейчас5.

Шаг 3. Коррекция острого состояния

Сахар нормализуют с помощью препаратов инсулина. Их вводят внутривенно или подкожно. Примерные дозировки зависят от исходной концентрации глюкозы:

  • Более 12.2 ммоль/л — 8 Ед/час.
  • 8.3-12.2 ммоль — 6 единиц.

Показатель проверяют каждые 30-60 минут. Дозу корректируют в соответствии с новыми данными. Какое-то время инсулин продолжают вводить и после формальной нормализации, чтобы закрепить результат.

  • 6.7-8.3 ммоль — 4 Ед.
  • Ниже 6.7 — введение прекращают.

После введения препаратов врачи оценивают состояние пациента. Возможна гипогликемия. Падение уровня сахара. Это побочный эффект лечение. Симптомы — сильное чувство голода, головная боль, головокружение, тремор. Концентрацию сахара продолжают проверять в течение нескольких часов. Целевые значения при поступлении в стационар — не более 10 ммоль на литр. Чтобы исключить риски для жизни6.

Эти меры имеют смысл, если пациент находится в пограничном состоянии, и тяжелых последствий еще не развилось.

Что делать при диабетической коме и шоке

Другое дело если неотложные состояния. Диабетическая кома — это общее название группы опасных состояний. Развивается при увеличении показателя сахара в 2-3 раза выше нормы. Диапазон от 11 ммоль и более уже несет опасность. Нарушение развивается не сразу. Пациент впадает в кому в течение суток, при стабильно высоком уровне сахара. Чем выше показатель, тем скорее наступает опасное состояние. Наиболее частая причина — кетоацидоз. Закисление крови из-за накопления кетоновых тел и глюкозы в организме. Но не только. Есть три разновидности диабетической комы:

  1. Кетоацидотическая. При избытке кетоновых тел в организме.
  2. Лактацидемическая. Из-за повышения концентрации молочной кислоты в крови.
  3. Гиперосмолярная. Из-за чрезмерного роста сахара в крови: 33 ммоль на литр и более. Это серьезный избыток даже по меркам диабета.

Меры первой помощи на месте, до приезда врачей будут примерно одинаковыми. Что нужно делать:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Перевернуть пациента на левый бок. 
  • Открыть форточку, окно для обеспечения притока свежего воздуха.
  • Контролировать сердечную деятельность, дыхание. По необходимости проводят реанимационные мероприятия.

В условиях стационара врачи готовят комплекс препаратов для внутривенного капельного или струйного введения.

В числе необходимых при кетоацидотическом состоянии входят следующие средства:

  • 0.45-0.9% раствор хлорида натрия с глюкозой.
  • Раствор хлорида калия. Непрерывно, в капельной форме.
  • Инсулины. Через 1-2 часа от начала вливания хлорида натрия. До того как радикально сбить уровень сахара, начинают с дозы 0.05-0.1 Ед на каждый килограмм веса в час. Концентрацию постепенно повышают.

Если речь идет о лактатацидозе:

  • Раствор бикарбоната натрия 4%-й.
  • Хлорид натрия, 0.9%.
  • Инсулин короткого действия.
  • При чрезмерном снижении показателя сахара — 5% раствор глюкозы.

При развитии осмотической комы:

  • Хлорид натрия.
  • Хлорид калия.
  • Инсулин короткого действия.
  • 5% раствора глюкозы. Только после снижения уровня сахара до 10 ммоль и менее при параллельное введении инсулина. По достижении 10 ммоль на литр его дозу сокращают в 2 раза.

Целевые показатели сахара в крови — 10-13 ммоль7.

При неконтролируемом течении сахарного диабета, запущенной форме патологического процесса, даже на фоне грамотной первой помощи возможны резкие скачки уровня сахара. При резком снижении наблюдается гипогликемия, которая перетекает в диабетический или инсулиновый шок. В этом состоянии концентрация глюкозы находится в диапазоне 2.7-3.3 ммоль на литр. При падении уровня ниже наступает кома.

Первая помощь диабетику на месте сводится к тому, чтобы обеспечить безопасность пациенту, доступ свежего воздуха. Пациента нужно уложить на левый бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

В стационаре применяют препараты нескольких групп:

  • 5% раствор глюкозы.
  • 0.1% раствор адреналина (1-2 мл).
  • Глюкокортикоиды. Гормональные препараты (например, Преднизолон в дозировке 40-60 граммов)8.

Лекарства вводят до нормализации уровня сахара в крови.

Что делать дальше и как не допустить повторного приступа

После того, как состояние нормализуется, нужно продолжать диагностику и лечение. Расслабляться рано. Необходимо действовать по нескольким направлениям:

  • Комплексная диагностика состояния организма. 
  • Определение причин эпизода гипер— или гипогликемии. Скачка уровня сахара. Их устранение.
  • Разработка модели действия в остром состоянии. Усвоение симптомов того или иного неотложного состояния на ранней стадии. Обязательно стоит обсудить с врачом дозировки препаратов для экстренной коррекции.

Своими силами справиться с резким скачком сахара очень сложно. Разве что речь идет о сравнительно мягком течении патологического процесса, компенсированном диабете и под рукой есть инсулин. Большая же часть случаев корректируется в условиях эндокринологического отделения или отделения интенсивной терапии.

 

Авторизуйтесь, чтобы получить возможность оставлять комментарии